Alterações oftalmológicas secundárias à infecção pelo Cryptococcus neoformans em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida / Eye changes secondary to infection with Cryptococcus neoformans in patients with acquired immunodeficiency syndrome

Foram examinados pelo autor 565 pacientes HIV+ no período de 1996 a dezembro de 1998. Os pacientes que apresentaram alterações oftalmológicas secundárias a infe~ção pelo Cryptococcus neoformans foram selecionados. Dos 18 pacietnes selecionados, 12 apresentavam edema do disco óptico, 3 atrofia óptica, 3 paralesia de IV nervos e 2 coroidite multifocal. O autor discute sobre a fisiopatologia das alterações bem como o prognóstico visual.

Cryptococcus neoformans: epidemiologia, microbiologia, clínica e terapêutica / Cryptococcus neoformans: epidemiology, microbiology and therapeutics

O Cryptococcus neoformans é um fungo oportunista responsável por infecções em humanos. O trabalho revisa a literatura sobre os aspectos epidemiológico, microbiológico, clínico e terapêutico da criptococose em nosso meio

Criptococose cutânea primária mimetizando carcinoma basocelular / Primary cutaneous cryptococcosis simulating basal cell carcinoma

A Criptococose cutânea primária em pacientes sem comprometimento imunológico é uma entidade clínica muito rara e, quando ocorre, sua apresentaçäo é multiforme, dificultando o diagnóstico. Relata-se o caso de um paciente masculino branco, 69 anos que apresentava lesäo plana, ulcerada, pardo-brancacenta em regiäo peri-obicular direita. Com a suspeita de carcinoma basocelular, realizou-se uma biópsia excisional confirmando o diagnóstico de Criptococose cutânea tipo Granulomatosa. Näo haviam evidências de doença sistêmica. A Criptococose é causada pelo Cryptococcus sp. As manifestaçöes cutâneas ocorrem em 10 a 15 por cento dos casos e, na maioria das vezes, precede o surgimento de doenca sistêmica. Os fatores predisponenetes säo doenças sistêmicas crônicas, SIDA, uso de corticóides ou drogas imunossupressoras. Apresenta-se na forma de abscessos ou placas ulceradas com margens elevadas e lisas, semelhantes ao carcinoma basocelular. O diagnóstico é realizado pela combinaçäo de um alto grau de suspeiçäo, da apresentaçäo clínica e do estudo anátomo-patológico

Lesiones moluscoides en pacientes con SIDA / Molluscoid lesions in AIDS patients

Se presentan nueve pacientes HIV (+) con lesiones moluscoides debidas a molusco contagioso en cinco casos, histoplasmosis en tres casos y criptococosis en un caso. Ocho de estos pacientes se encontraban en un estadio avanzado de su enfermedad de base (C3) y el caso restante cursaba un estadio inicial (CI). Se realiza una breve revisión del tema y se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz (por medio del estudio histopatológico y micológico) ya que pueden ser una manifestación temprana de enfermedades sistemáticas

Criptococosis y su diagnóstico de laboratorio / Criptococosis and laboratory diagnostic

La criptococosis es una micosis oportunista producida por la levadura capsulada Cryptococcus neoformans, que se observa cada vez con más frecuencia; la variedad clínica más común es la meningitis y se asocia sobre todo con pacientes de SIDA (95 por ciento). El diagnóstico de laboratorio de ser integral, las pruebas más útiles son: examen en fresco con tinta china y tinción de resaltado capsular; los medios de cultivo rutinarios para su aislamiento son el Sabouraud y el agar alpiste negro (Niger o Staib), es necesaria la identificación posterior de la cepa por medios bioquímicos (auxonograma y zimograma). La prueba inmunológica más efectiva para diagnóstico y monitoreo terapéutico es la determinación de antígeno criptococósico por aglutinación directa con partículas de látex (DACAD). El pronóstico del padecimiento es malo, y el mejor exquema de tratamiento es a base de anfotericina B más fluconazol

Estudio clínico-epidemiológico de 12 pacientes con Criptococosis asociada al SIDA / Clinical and epidemiologic study of 12 patients with cryptococcosis associated with AIDS

Se propone evaluar las caracter{isticas clínico-neurológicas, epidemiológicas, diagnósticas e inmunológicas de 12 pacientes con criptococosis asociada al SIDA que fueron internados en la Sala 20 del Hospital Muñiz entre 1992 y 1995 (Buenos Aires, Argentina), a causa del primero episodio de criptococosis. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes -los cuales tuvieron una edad promedio de 29,5 años

Criptococosis del sistema nerviosos central. Estudio de 32 casos 1975-1991

Este es el segundo estudio sobre criptococosis del sistema nervioso central (SNC) realizado en el Centro Hospitalario San Juan de Dios de Bogotá; corresponde al período 1975 -1991 y comprende 32 casos. LLama la atención en este período el aumento de la referencia de esta enfermedad en esta institución en los últimos tres años y su asociación con el SIDA (cinco casos). Los principales síntomas y signos observados fueron : cefale (26/32), alteraciones de conciencia (23/32), náuseas y vómito (19/32), signos meníngeos (18/32), fiebre (14/32) y papiledema (15/32). E diagnóstico se confirmó por uno a varios de los siguientes estudios : examen directo del LCR (tinta china) positivo en 75 por ciento, cultivo positivo del LCR en 96 por ciento, aglutinación de látex positiva en LCR en 90 por ciento, aglutinación de látex positiva en suero en 72 por ciento y hallazgos histopatológicos demostrativos de la criptococosis a nivel del SNC en nueve casos de autopsia. Se analizan la alta mortalidad (21/32 casos) y las dificultades del tratamiento.

Criptococosis con manifestaciones cutáneas

Presentamos tres casos de criptococosis con manifetsaciones cutáneas, uno de ellos ya descrito en la literatura, y los otros dos correspondientes a pacientes estudiados en el Instituto Nacional de Salud. En ninguna de las tres pacientes se comprobó inmunosupresión de base y las tres compartieron hallazgos como la edad, el sexo y las manifestaciones clínicas consistentes enlesuiones cutáneas inflamatorias supurativas y dolorosas, semejantes a forúnculos; en dos de estas pacientes se demostró además compromiso óseo y pulmonar. Con esta presentación exaltamos una entidad poco común en nuestro medio, razón por la cual puede ser subdiagnosticada, y también hacemos énfasis en la necesidad de diferenciar el cuadro clínico entre una entidad primaria de lapiel, con manifestación cutánea de una enfermedad sistémica.

Complicaciones neurológicas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Neurological complications of AIDS

El compromiso del sistema nervioso en el SIDA puede producirse por dos mecanismos: a)como consecuencia de la inmunodepresión, por la que se genera la invasión de gérmenes oportunistas o neoplasias y b)por acción viral directa sobre las estructuras neurales. La acción viral directa sería el factor causal de la meningitis aséptica (observada durante el período de seroconversión) y de los trastornos cognitivos, motores y conductales (complejo SIDA-demencia) y la mielopatía observadas en el estadio lV del CDC. La agresión sobre la mielina de estructura subcorticales, tronco cerebral, cerebelo y médula constituirían el substrato anatomopatológico de estas manifestaciones tardías. Los cuadros más comunes vinculados a oportunistas son las encefalitis a citomegalovirus y herpéticas, la leucoencefalopatía multifocal progresiva, los cuadros focales secundarios o toxoplasmosis o tuberculomas y la meningitis criptocóccica. El tumor más común es el linfoma primario de cerebro, observándose con menos frecuencia la invasión por linfoma no Hodgkin o por el sarcoma de Kaposi. Las complicaciones neuromusculares son relativamente frecuentes tanto en el estadio asintomático como en el SIDA. El síndrome de Guillan Barré, observado especialmente durante la seroconversión, así como la polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica y la mononeuropatía múltiple observadas en el estadio asintomático son frecuentemente reportadas y no se diferencian esencialmente de cuadros similares en sujetos seronegativos. En el estadio lV del CDC es habitualmente observada la polineuropatía sensitiva distal, a la que puede asignársele valor de mercado evolutivo. La poliomiositis es el síndrome muscular más frecuente, siendo menos documentados la atrofia selectiva de fibras tipo ll y la miopatía nemalínica

La Criptococosis y su Agente Etiológico

Se presenta una revisión sobre la criptococosis con especial énfasis en su agente etiológico el Cryptococcus neoformans. La incidencia de la criptococosis se ha incrementado mundialmente en la última década, debido a la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en donde la entidad ha sido diagnosticada del 2 al 13 por ciento de los pacientes. Se ha descrito el estado anamorfo y el teleomorfo de C. neoformans y se conocen cuatro serotipos del hongo (A, B, C y D) y dos variedades: C. neoformans var. neoformans y C. neoformans var. gattii. Las variedades difieren en numerosas características, incluyendo la distribución geográfica. El hábitad de C. neoformans var. neoformans ha sido ampliamente estudiado, en contraste, C. neoformans var. gattii sólo ha sido aislado recientemente de la naturaleza en asociación con el Eucalyptus camaldulensis. El conocimiento de la ecología del hongo permitirá entender mejor su epidemiología

Meningoencefalite por cryptococcus neoformans como complicaçao de insuficiencia vascular arteriosclerotica em hanseniase virchowiana / verEncephalitis for Cryptococcus neofarmans as complication of arteriosclerosis vascular insufficience

E apresentado o caso de um paciente de cor branca, com 39 anos de idade, portador de hanseniase virchowiana, que nos ultimos tres anos de vida apresentou uma sequencia de complicaçoes, incluindo surtos subentrantes de reaçao hansenica (eritema nodoso), gangrena isquemica de pe esquerdo, amputaçao do membro inferior esquerdo, acidente vascular isquemico cerebral, e quadro, final infeccioso com sinais de comprometimento meningo e hipertençao intracraniana. A autopsia demonstrou um paciente virchowiano com grau avançado de arteriosclerose para a idade, principalmente no cerebro e segmento distal da aorta e sua ramificaçoes, com trombose de aorta terminal, iliacas primitivas e renais ao lado de trombose venosa em estadios variados de organizaçao da femural e iliaca esquerdas, e segmento distal da cava inferior. O encefalo mostrava amolecimentos isquemicos em organizaçao, e difuso comprometimento meningoencefalico por reaçao granulomatosa a cytococcus neoformans. E discutido o encontro de comprometimento arteriosclerotico intenso e precoce com trombose e insuficiencia circulatoria em dois territorios arteriais importantes, bem como as eventuais relaçoes dos fenomenos de trombose arterial, e venosa com os epsodios subentrantes de eritema nodoso hansenico...